Содержание:

• Спондилит симптомы
• Спондилит позвоночника: лечение

Спондилит симптомы

Несколько слов о том, что такое спондилит (уже упоминалось в блоге).

Спондилит является очень серьезным заболеванием и начинается, как правило, с поражения межпозвонкового диска с последующим распространением на смежные позвонки. Это остеомиелит позвоночника. Как отмечалось, может быт специфическим и неспецифическим.

Чаще страдают спондилитом пациенты с ослабленным иммунитетом (сахарный диабет, ВИЧ, сердечная недостаточность, внутривенные наркоманы, пациенты с бак. эндокардитом и пр.). В дебюте заболевания у пациента пораженного спондилитом возникает боль в позвоночнике, которую нередко принимают за обострение остеохондроза, но это и немудрено, заподозрить спондилит не так уж и просто в амбулаторной практике, но для спондилита характерен так же интоксикационный синдром, проявляющийся гипертермией, ломотой, потливостью, астенией. Затем, после образования гноя, который может распространиться  в позвоночный канал могут возникнуть тяжкие неврологические проявления в виде синдрома сдавления спинного мозга, проводниковыми расстройствами, радикулярным синдромом, нарушением функции тазовых органов или болью в животе, диспепсией, синдромом поражения поясничного нервного сплетения, если гной распространяется в качестве натечника в забрюшинное пространство по камбаловидной мышце.

Спондилит позвоночника: лечение

В данной статье я хотел осветить клинический случай лечения пациента с натечником и спондилодисцитом в поясничном отделе позвоночника.

МРТ при поступлении:

Жаловался на общую слабость, боль  в позвоночнике и в левой ноге, которую постоянно поджимал к животу, но говорил, что так после инсульта. Из анамнеза — болеет циррозом печени, асцит. Длительно лечился у терапевта, осматривался урологом, ставился диагноз паранефрального абсцесса и т.д.

Все без успеха. Самовольно приехали к нейрохирургу. Практически повсеместно в РФ еще не определились, кто лечит таких больных — врач костно-суставного туберкулеза? гнойный хирург (наиболее логично)? вертебролог (где его взять в заурядном ЛПУ?), нейрохирург?

Ответ — лечит тот, кто может и уже попробовал или согласился лечить! (Хотя это не правильно, т.к. самоуправство). Тут требуется операция на забрюшинном пространстве, что как то не типично для нейрохирургии, владение принципами гнойной и общей хирургии.

Пояснения МРТ.

 1-левая почка

2-гнойник на поясничной мышце

3-псоас-абсцесс, левее цифры 3 причинное место — дисцит, с которого все и началось.

По правой камбаловидной мышце так же жидкостные образования, возможно мелкие гнойники?

Под наркозом трансректально слева доступ в забрюшинное пространство, откуда удалено 750 мл гноя без запаха и роста флоры. 2 силиконовых дренажа.

Контрольная МРТ после операции.

Гноя нет.

После операции и на фоне массивной антибактериальной терапии боль, интоксикация ушли. Пациент стал самостоятельно ходить даже без трости. Выписан.

Таким пациентам показана консультация фтизиатра для исключения специфического туб. спондилита.