Пациентка К, 66 лет, поступила в НХО нашей больницы с жалобами на головную боль, преимущественно в затылочной области с иррадиацией в правый глаз (возможно синдром Бурденко-Крамера).

На МРТ головного мозга была выявлена опухоль (менингиома? поперечного синуса справа).

Особенностью расположения опухоли — рост из поперечного синуса и близость к месту слияния поперечного и верхнего сагиттального синуса — крайне важное и опасное место соединения главных венозных коллекторов головного мозга.

На МРТ в режиме синусографии признаки окклюзии поперечного синуса справа

МРТ сагиттальная проекция.

Выполнена операция: «Трепанация ЗЧЯ, удаление опухоли поперечного синуса, пластика ТМО мембраной Dure Pair, Медтроник, США»

Особенностью операции было отсутствие твердой мозговой оболочки в латеральных отделах раны, из-за чего искусственную ТМО пришить в данной области не удалось. Эта ситуация опасна скоплением ликвора в мягких тканях шеи и развитием наружного ликворного свища. Для профилактики на операции установили наружный люмбальный дренаж.

Контрольные КТ после операции с контрастным усилением.

Узел опухоли удален тотально. Однако, вскоре люмбальный дренаж пришлось удалить в связи с признаками отека структур ЗЧЯ, и перед самой выпиской из стационара появилась небольшая раневая ликворрея. После наложения дополнительных кожных швов ее удалось купировать.
Пациентка выписана домой без дополнительного неврологического дефицита. Гистологическое заключение — менингиома.