Содержание:

• Анапластическая астроцитома. Прогноз
• Лечение анапластической астроцитомы
• Операция по удалению анапластической астроцитомы

Анапластическая астроцитома относится к глиальному ряду опухолей головного мозга высокой степени злокачественности.
Более злокачественной является глиобластома.

Анапластическая астроцитома. Прогноз

Если при самой злокачественной глиоме — глиобластоме средняя продолжительность жизни при условии комплексного лечения (операция+химия+облучение) составляет около года, то при анапластической астроцитоме живут около 1.5-2 лет после начала лечения. Не исключено, что анапластическая астроцитома и глиобластома являются стадиями одного процесса — озлокачествлением со временем анапластической астроцитомы и превращение ее в глиобластому.
Прогноз для жизни зависит от многих факторов — локализации, размеров и возраста пациента. Более доброкачественное течение у молодых пациентов.

Лечение анапластической астроцитомы

Золотым стандартом в настоящее время является оперативное лечение (зона ответственности нейрохирурга). В данной ситуации необходимо соблюсти баланс между стремлением к наиболее радикальному удалению опухоли и нанесением травмы мозгу с инвалидизацией пациента. Для сохранения важнейших анатомических образований головного мозга, а именно пирамидного тракта используются новейшие диагностические разработки — МРТ-трактография, позволяющая определить инвазию опухолью или только дислокацию важнейших трактов.

Операция по удалению анапластической астроцитомы

Необходимо максимально удалить объем опухоли, при этом не разрушив важнейшие центры мозга — прецентральную извилину, зону речи и прочие. Для контроля полноты удаления опухоли помогают препараты 5-АЛК (Аласенс). Операция проводится под микроскопом с использованием УЗ-дезинтегратора. Иногда проводится аппликация стенок опухоли цитостатиками — Глиадел, напр. (не зарегистрирован в России). С учетом природы опухоли она растет инфильтративно — не имеет четко выраженных границ, и даже в зоне визуально здорового мозга, в отеке, находятся злокачественные клетки.

МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Опухоль левой затылочной доли головного мозга (до операции беспокоило выпадение поля зрения справа).

Выполнена операция — КПТЧ в затылочной области слева, удаление опухоли.
МРТ головного мозга после операции с контрастным усилением. Опухоль удалена, накопления контраста нет.

После операции сохраняется выпадение полей зрения (утраченный и уничтоженный опухолью головной мозг не вернешь).

Яркий пример гомонимной гемианопсии — проба с полотенцем — пациент не может разделить пополам натянутое полотенце.

Парезов в конечностях нет. По заживлении раны планируется выписка с направлением к радиологу и химиотерапевту.
К сожалению данные опухоли имеют тенденцию к продолженному росту (или рецидиву).