Пациентка 41 год, наша коллега, поступила в нейрохирургическое отделение больницы с жалобами на слепоту на левый глаз, головную боль.
Родственники отмечают изменение личности и поведения.

На проведенной МРТ головного мозга выявлена большая опухоль, вероятнее всего менингиома передней черепной ямки, исходящая, видимо, из площадки клиновидной кости с распространением в гипофизарную ямку, с обрастанием зрительных нервов, хиазмы, дислокацией передних мозговых артерий.

Поведенческие перемены связаны с компрессией, отеком и хронической ишемией лобных долей. У человека они, как известно, отвечают за социальное поведение, критику.

Сагиттальная проекция.

Аксиальная проекция.

Фронтальная проекция.

Для уточнения соотношения опухоли с важнейшими сосудистыми образованиями перед операцией выполнена дигитальная субтракционная контрастная ангиография., на которой выявлено, что опухоль оттесняет, а не обрастает передние мозговые артерии, имеет собственную богатую сеть.

Артериальная фаза.

Паренхиматозная фаза.

Таким образом пациентка подготовлена к операции, выполнена бифронтальная краниотомия, субтотальное удаление опухоли.

Маленький участок опухоли вокруг важнейших структур хиазмально-селлярной области пришлось оставить ввиду опасности их повреждения с развитием эндокринных, зрительных расстройств и фатального кровотечения.

Вскрыта ТМО и перевязаны начальные отделы верхнего сагиттального синуса, в рану пролабируют лобные доли головного мозга.

Тракция лобных долей, видна большая часть передней черепной ямки, парциальное удаление опухоли уже выполнено.

Видео этапа удаления опухоли.

Структуры ХСО — выделен правый зрительный нерв, передний наклоненный отросток.

Пациентка проснулась после операции без парезов и параличей.

После операции МРТ головного мозга с контрастом выявила остаточную опухоль в ХСО диаметром до 1.5 см