Пациент Ж., 9 лет , поступил в НХО КОКБ 10.11.2011г.
Диагноз:
Нетравматическое паренхиматозно-вентриулярное кровоизлияние. Разрыв АВМ правой теменной доли головного мозга, Мартин-Шпетзлер 2 балла. Смешанная гематома правой теменной доли головного мозга 50 см3. Вентрикулярное кровоизлияние Graeb 9 баллов. ШКГ 13 баллов.

При поступлении общее состояние тяжелое, в умеренном оглушении. Гемодинамика без особенностей, на самостоятельном дыхании.
Неврологически: Выраженный менингеальный синдром в виде ригидности затылочных мышц. Левосторонняя гемиплегия с положительными пирамидными знаками и повышением глубоких рефлексов.

На КТ головного мозга выявлена смешанная гематома правой теменной доли головного мозга 50 см3. Вентрикулярное кровоизлияние.

Сообщение гематомы с желудочковой системой.

Кровь в IV желудочке.

На экстренно выполненной ЦАГ (церебральной ангиографии) выявлена АВМ (артерио-венозная мальформация) правой теменной доли головного мозга, с 2 афферентами из бассейна правой СМА.

Субкортикальное расположение АВМ. Фронтальная проекция.

Визуализированы 2 афферента и 2 дренирующие вены в верхний сагиттальный синус.

На настоящий момент тяжесть состояния определяется массивным вентрикулярным кровоизлиянием и угрозой развития окклюзионной водянки. Проводиться динамическая КТ головного мозга и в случае необходимости будет выполнено наружное вентрикулярное дренирование.

На КТ головного мозга в динамике от 15.11.2011г. — рассасывание крови в левом боковом, третьем и четвертом желудочках, восстановление пассажа ликвора.

Гематома правой теменной доли в стадии рассасывания, желудочка санируются.

Четвертый желудочек «открылся» и проходим.

Неврологически: сохраняются выраженный менингеальный, общемозговой синдромы и грубый левосторонний гемипарез. Продолжается консервативное лечение.