Пациент Т., 21 год поступил в НХО ПГКБ со взрывным (A3), осложненным переломом тела третьего поясничного позвонка. Кататравма.

Первым этапом была выполнена ламинэктомия L3 и транспедикулярная фиксация L2-L4 из заднего доступа.
В послеоперационном периоде несколько наросла сила в ногах и восстановилось самостоятельное мочеиспускание.
Вторым этапом запланировано выполнение передней корпорэктомии L3 и корпородеза протезом тела позвонка Synex DePuy Synthes.

Собственно сам протез.

Под рентгеном определяется проекция L3 и уровень разреза.

Линия разреза на животе.

Дошли до брюшины, апоневроз подшит к коже для уменьшения глубины раны.

Этап отделения брюшины по задней стенке. Тут мы впервые столкнулись со сложностью отделения брюшины. Полностью отсутствовал забрюшинный жир, и при препарировании постоянно происходили разрывы брюшины. Кроме того какое-то полнокровие селезенки мешало обнажить позвоночный столб.

Мы решили перейти на боковой доступ по 12 ребру.

Разметка по ребру.

Опять достигнута брюшина, произошел небольшой отрыв диафрагмы в месте ее прикрепления к ребрам, ушита.

Через подвздошную мышцу доступ к позвонкам, в смежные с поломанным позвонком межпозвонковые диски установлены иглы для верификации поломанного позвонка.

Рентген-контроль.

Тело позвонка удалено и позвоночный канал декомпремирован.

Установлен протез Synex DePuy Synthes, заполненный аутокостью.

протез стоит удовлетворительно.

Рана ушита, выведен дренаж.

Несколько слов о недостатках бокового доступа: при данном доступе через поясничную мышцу крайне велика вероятность поврездения корешков поясничного сплетения, которые проходят через данную мышцу, особенно велика эта вероятность как раз на уровне L3 (из-за чего изначально был выбран передний подход).

После операции без ухудшений.