Хирургическое лечение осложненного, нестабильного, взрывного перелома тела четвертого поясничного позвонка

Пациент Е., 28 лет, поступил в реанимационное отделение Подольской городской клинической больницы 05.05.2012г. с диагнозом :

«Сочетанная травма. Множественные переломы ребер слева. Левосторонний гемоторакс. Осложненный, нестабильный, взрывной перелом тела четвертого поясничного позвонка. Парез обеих стоп. Задержка мочи. Асиа-Френкель А. ШКГ 15 баллов».

Из анамнеза: выпрыгнул с суицидальной целью из окна на 7 этаже.

При поступлении в реанимационное отделение выявлен левосторонний гемоторакс, который был дренирован. На рентгенограмме поясничного отдела (выполнена только в прямой проекции) диагностирован перелом тела L4-позвонка.

По стабилизации состояния, купирования анемии, дыхательных расстройств, пациент был переведен в нейрохирургическое отделение ПГКБ для дополнительного обследования и оперативного лечения.

В неврологическом статусе: болевая гипестезия с уровня ниже колен с обеих сторон, более выражена справа. Парез обеих стоп. Моча отходит по катетеру. Неврологическая оценка затруднена в связи с негативным настроем пациента.

На МРТ поясничного отдела выявлен взрывной перелом L5-позвонка с травматической грыжей диска L4/L5 с полным перекрытием позвоночного канала отломками.

14.05.2012г. выполнено оперативное лечение: Корпорэктомия L5. Передний корпородез протезом тела позвонка «Медбиотех» (Белоруссия)».

Операция проводилась передним, забрюшинным доступом (параректальный разрез слева по Ленандеру). После проведения корпорэктомии определялось множественное полное повреждение спинномозговых нервов, разможжение ТМО. Пластика повреждений. Установка протеза тела позвонка.

Боковая проекция.

На контрольных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника после операции стояние протеза удовлетворительное. Отмечает на себя внимание выход винтов в позвоночный канал, однако в послеоперационном периоде без ухудшения неврологического статуса. Отмечено снижение гипестезии, частичное восстановление функции мочевого пузыря и движения в ногах.

На настоящий момент продолжается восстановительное лечение после операции в нейрохирургическом отделении.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович
Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.


Похожие статьи

Закрыть меню