Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и обезличена. Наша цель - сделать помощь нейрохирурга доступнее и понятнее!
Частный сайт Воробьева Антона Викторовича

Хирургическое удаление гипертензионной гематомы правого путамена 60 см3


Хирургическое удаление гипертензионной гематомы правого путамена 60 см3
Оцените пост:

Пациент Д., 41 год, поступил в Н.О. сосудистого центра КОКБ 05.12.2011г. с диагнозом :
ОНМК по геморрагическому типу. Гематома правого путамена 60 см3. Легкий дислокационный синдром. Гипертоническая болезнь 3 ст. Алиментарное ожирение 3 ст.
Заболел остро 04.12.2011г., когда на фоне повышения артериального давления до 200/100 мм рт ст потерял сознание и исчезли движения в левой руке и ноге.
При поступлении в глубоком оглушении. Левосторонняя гемиплегия. АД 140/90 мм рт ст.

На КТ головного мозга от 04.12.2011г. Гематома правого путамена 60 см3. Легкий дислокационный синдром.

КТ. Коронарная проекция.

Сагиттальная проекция.

С учетом размеров гематомы, для предотвращения фатальных осложнений в виде отека-дислокации головного мозга, с целью попытки восстановления утраченных неврологических функций, 06.12.2011г. выполнена операция:
Декомпрессивная трепанация черепа (с учетом выраженного пролабирования головного мозга на операции, пластика ТМО апоневрозом), удаление гематомы.

После операции проведена контрольная КТ головного мозга, на которой признаки тотального удаления гематомы.

Признаков аксиальной дислокации нет. Базальные цистерны не компремированы.
Пациент переведен в реанимационное отделение, где продолжается борьба с отеком головного мозга, нормализация церебральной перфузии, ИВЛ.
На фоне восстановления сознания до умеренного оглушения, стабильной гемодинамики — переведен для продолжения лечения в БИТ неврологического отделения РСЦ, однако, 19.12.2011г. — нарушение дыхания, снижение артериального давления.
Экстренно переведен в ОРИТ. Выполнена КТ головного мозга.

Срединные структуры головного мозга не смещены, признаков аксиальной дислокации нет.


Пролабирование головного мозга в дефект черепа.

Обсужден, учитывая достаточные размеры декомпрессии и отсутствие дислокационного синдрома, решено проложить консервативное лечение в ОРИТ. Динамическое наблюдение нейрохирургом.

Консультацию нейрохирурга Вы можете получить написав на электронную почту md.vorobyev@gmail.com или задав вопрос в соответствующем разделе.

Операцию проводил врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович