Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и обезличена. Наша цель - сделать помощь нейрохирурга доступнее и понятнее!
Частный сайт Воробьева Антона Викторовича

Удаление опухоли правой гемисферы и средней ножки мозжечка


Удаление опухоли правой гемисферы и средней ножки мозжечка
Оцените пост:

Пациентка Б., 60 лет, поступила в нейрохирургическое отделение Подольской городской клинической больницы 03.03.2012г. с диагнозом:

«Опухоль правой гемисферы мозжечка с распространением на среднюю ножку мозжечка. Ш. Карновского 50 баллов».

При поступлении жаловалась на выраженную головную боль, головокружение, слабость и снижение тонуса во всех конечностях.

Из анамнеза известно, что заболела с января 2012г, когда появились данные жалобы. Находилась на лечении в Климовской больнице, в неврологическом отделении. При МРТ головного мозга с контрастом выявлена опухоль мозжечка, и после консультации нейрохирурга переведена в нейрохирургическое отделение Подольской гор. больницы.

При поступлении состояние средней тяжести. Тахикардия, признаки гиповолемии (гемоконцентрация, сухость языка и видимых слизистых, тахикардия — видимо, как признаки дегидратации).
В неврологическом статусе выраженный двусторонний нистагм, астазия. Убедительных данных за парезы и параличи нет.

На МРТ головного мозга с контрастом выявлена опухоль мозжечка.

В экстренном порядке 03.03.2012г. выполнена операция наружного вентрикулярного дренирования справа.

06.03.2012г. операция трепанация задней черепной ямки, частичное удаление опухоли и открытая биопсия под ЭТН в положении пациента сидя на операционном столе. Часть опухоли, распространяющаяся на ствол головного мозга не удалялась для предотвращения нарастания неврологического дефицита.

В послеоперационном периоде пациентка без ухудшения по неврологическому статусу.

07.03.2012г. Выполнена МРТ головного мозга с парамагнетиком.

07.03.2012г. пациентка переведена в нейрохирургическое отделение для продолжения лечения. После гистологической верификации опухоли будет определена дальнейшая тактика лечения

Консультацию нейрохирурга Вы можете получить написав на электронную почту md.vorobyev@gmail.com или задав вопрос в соответствующем разделе.

Операцию проводил врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович

  • Луис

    Было бы не лишним показать послеоперационные КТ. А еще лучше — интраоперационные снимки. Судя по представленным КТ образование не распространялось на вырезку намета и не имело интимной связи со стволом. …Под каким увеличением выполнялась операция? Спасибо!

    • Здравствуйте! Опухоль распространялась на левую (среднюю) ножку мозжечка, по крайней мере я так расценил снимки.
      На операции идти глубоко и разрушать ножку окончательно я не стал ( т к в таких ситуациях бывает тяжелейшая астазия — абазия. Частичное удаление опухоли и гистология, палиатив.
      Увеличение только х3, микроскопа нет, фото сделать так же сложно.
      Спасибо за отклик!

  • Anton Vorobyev

    Здравствуйте!
    Безусловно образование не распространялось на намет мозжечка. Доступ был супрацеребеллярно-инфратенториально и зашел в опухоль через верхнюю часть полушария мозжечка, Более радикально не удалял, т к посчитал, что нахожусь рядом с мостом. Увеличение — налобная лупа Х2.5.
    Спасибо за комментарий.

    • Луис

      Добрый вечер! Каков катамнез данного наблюдения? Спасибо!

  • Anton Vorobyev

    Здравствуйте!
    Катамнез никакой, пациентка выписалась и исчезла. Повторно не обращалась, На продолжение лечения (химио-лучи) была настроена негативно, к сожалению.

    С уважением, Воробьев А В