Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и обезличена. Наша цель - сделать помощь нейрохирурга доступнее и понятнее!
Частный сайт Воробьева Антона Викторовича

Связь между ЧМТ и возникновением опухоли головного мозга. Она есть?


Связь между ЧМТ и возникновением опухоли головного мозга. Она есть?
Оцените пост:

Пациент В., 53г. поступил в нейрохирургическое отделение ПГКБ с диагнозом:
«Опухоль левой теменной доли головного мозга (вероятнее всего менингиома). Последствия ЧМТ в виде посттрепанационного дефекта черепа в левой теменной области. Эписиндром. Ш. Карновского 80 баллов». .
При поступлении жаловался на головную боль, эпиприпадки — до 2-3- в месяц, дефект черепа в левой теменной области черепа.
Из анамнеза известно, что в 2000г. перенес резекционную трепанацию черепа по поводу травмы мозга (без детализации).
16 октября 2012г. пациенту выполнена МРТ головного мозга с парамагнетиком, на которой выявлен дефект черепа и опухоль головного мозга (вероятнее всего менингиома, по заключению врача МРТ) в проекции дефекта.

МРТ снимки.


Фронтальная проекция.

Аксиальная проекция.

Сагиттальная проекция.

Выполнена операция: Расширение костного дефекта черепа. Менингоэнцефалолиз. Иссечение рубцовых тканей. Пластика ТМО широкой фасцией бедра. Краниопластика титановой сеткой.
На операции убедительных данных за менингиому не получено. Иссечен большой оболочечно-мозговой рубец. Мозг атрофичен, бледный, но не пролабирует. Для исключения послеоперационного неврологического дефицита более агрессивная ревизия мозга не проводилась.

На контрольных снимках после операции — МРТ.

Аксиальная проекция.

Сагиттальная проекция.

Абсолютно четко выявляется глиома мозга в области операции. Выраженная разница между МРТ снимками, которые выполнялись с промежутком во времени — 1 месяц. Видна опухоль с некротическим центром, кольцевидной формы, выраженным отеком полушария и дислокацией срединных структур.

Планируется повторная операция — ретрепанация. Удаление глиомы.

Таким образом, по сообщениям в современной литературе, доказанной взаимосвязи между предшествующей ЧМТ и опухолью головного мозга нет. В некоторых статьях сообщается о совпадениях между ЧМТ и менингиомами (из-за чего мы надеялись удалить именно данную опухоль), но в представленном клиническом случае данная зависимость очевидна.
На повторной операции от 03.12.2012г. выявлена глиальная опухоль с типичной макроскопической картиной, которая удалена в пределах видимых границ.

Консультацию нейрохирурга Вы можете получить написав на электронную почту md.vorobyev@gmail.com или задав вопрос в соответствующем разделе.

Операцию проводил врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович