Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и обезличена. Наша цель - сделать помощь нейрохирурга доступнее и понятнее!
Частный сайт Воробьева Антона Викторовича

Вопрос-ответ


Вопрос-ответ

В данном разделе Вы можете задать свой вопрос врачу-нейрохирургу Воробьеву Антону Викторовичу и получить квалифицированную консультацию по вашей проблеме. Вопросы не касающиеся спецификации будут удалены. Ответы добавляются в кротчайшие сроки. Для личного общения по вопросам лечения и сопутствующим вопросам воспользуйтесь электронной почтой: md.vorobyev@gmail.com

Консультацию нейрохирурга можно получить оставив свой вопрос в комментариях.


  • Drdeath

    Скажите, пожалуйста, как меняется качество жизни у больных с хирургической коррекцией межпозвоночных грыж? И какие существуют ограничения физической активности у больных с имплатированным кейджем? Заранее благодарен.

    • Воробьев А В

      Операции на позвоночнике, как правило, выполняются не по жизненным показаниям, а именно с целью улучшить качество жизни (устранить постоянную боль), поэтому логично предположить, что качество жизни улучшается. С другой стороны возникают ограничения по физической нагрузке, но при желании и упорстве человек может хорошо восстановиться (ЛФК, физиотерапия, курсы медикаментозного лечения). Частности зависят от того, на каком отделе позвоночника была операция, сколько времени прошло после нее и т д. Чаще всего функциональные исходы удовлетворительные.

      • Александр

        Уважаемый Антон Викторович 14 февраля Олег Олегович и Михаил Рудольфович провели мне операцию:Транспедикулярный спондилодез L4 L5 системой BASIS после 2, 5 месяцев после физнагрузок поднимается температура от 37, 2 до 37, 5, подскажите может что-то не так? Александр Полунин

        • Антон Воробьев

          Здравствуйте!
          Есть ли какие-нибудь изменения в области послеоперационного рубца? Болезненность с области операции,
          Сдайте кровь на общий анализ. Сделайте рентген поясничного отдела позвоночника, приезжайте на консультацию.

          Воробьев А В, с уважением.

  • Natalyatrufina

    Здравствуйте, Антон Викторович! Скажите, пожалуйста, проводите ли Вы на базе ПГКБ операции по удалению грыжи диска эндоскопическим методом? Я была у Вас на консультации, и Вы дали заключение, что необходима операция. Хотелось бы узнать подробнее о применяемых методах…

    • A_vorobyev

      Здравствуйте, Наталья!
      В нашей клинике выполняется микродискэктомия с использованием микрохирургической техники и увеличительной оптики.
      Как Вы себя чувствуете после нее))?

  • Igor zhuravlev

    Антон Викторович подскажите пожалуйста сколько будет стоить операция по удалению грыжи на позвоночнике один отдел

    • Аноним

      Приезжайте на консультацию в ПГКБ.

    • Воробьев А В

      Приезжайте на консультацию в ПГКБ.

  • валентин

    Антон Викторович подскажите пожалуйста!Есть заключение МРТ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позваночника.Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.Протрузии дисков L2/L3,L3/L4.МР признаки обсолютного стеноза позвоночного канала на уровне грыжи L5/S1.Нужноли делать операцию? Заранее спасибо.

    • A_vorobyev

      Здравствуйте!
      На этот вопрос можно ответить только после очной консультации.

      Воробьев А В

  • Kisa-kotenok

    В январе попала в ДТП диагноз рецидивный вывих С1 позвонка на фоне перелома зубовидного отроска2 шейного позвонка.сделали операцию:окципитоспондилодез системой АО СИНТЕЗ.Ношу жесткий головодержатель 7-ой месяц!Какие дальше действия?Когда его можно снять?Раньше качалась в зале ,смогу ли я дальше заниматься?И когда смогу выйти на пробежку ?

    • A_vorobyev

      Здравствуйте!
      Для начала проведите КТ С0-С1-С2 и посмотрите, как идет консолидация перелома, если таковая наступила, можно давать дозировано нагрузку.

      Воробьев А В

  • Андрей

    Антон Викторович, в мае 2009 года была сделана операция по удалению межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела
    L5/S1.После операции прошел небольшой курс профилактического лечения в стационаре. Иногда чувствовал небольшие боли сопровождающиеся стягивающими судорогами икроножной мышцы левой ноги. В сентябре 2012г. почувствовал боли в пояснице , томограф показал образование грыжи 8мм на том же месте. Врачи неврологи говорят, что это может давать такой эффект на снимке и боль, спаячная болезнь, образовавшаяся я так понимаю после операции. Хотя теперь они уже сами не уверены в этом. На сегодняшний день 15 октября нахожусь в лежачем положении из-за сильных болей в пояснице и левой ягодице , которые мешают вставать и передвигаться. До стационара самостоятельно добраться нет возможности. Хотелось бы узнать, можно ли обойтись консервативным (эффективным)лечением при таких размерах грыжи или повторное оперативное вмешательство обязательно (что конечно не желательно). Операция была сделана в Курске, живу и лечусь в Курчатове.

    • A_vorobyev

      Здравствуйте!
      Учитывая ваши жалобы и данные МРТ, вероятнее всего, без операции не обойтись.
      По данным мировой статистики, рецидив грыжи диска после операции от 2 до 25% по разным источникам((

      Воробьев А В

  • Андрей

    Спасибо за ответ. Ваше мнение для меня очень было важно. Хочется только знать о последствиях повторной операции, бывают ли осложнения, если да, то какие?

    • A_vorobyev

      Здравствуйте!
      Возможные осложнения после повторной операции такие же, как и после первой — рецидив грыжи диска, нестабильность и т.д.

      Воробьев А В

  • Aleks-elena

    Добрый день. Мне 58лет. Сделала мрт ,диагноз грыжи дисков l3-l5, cпондилоартроз. Грыжа размером 0,3-0,5см. Врач сказал только операция. Прокорсультируйте пожалуйста, что с этим можно сделать?лечение? Спасибо.

    • A_vorobyev

      Нужен осмотр и снимки. Кирова 38, хир. корпус 2 этаж 8-13 часов.

  • Sabelnikov75

    Антон Викторович здраствуйте. Из курска. В октябре прошлого года Вы делали операцию на сонной артерии Сабельникову В.П. Поставлена пластика. В настоящее время начались осложнения. Сокографически подтверждается стеноз с/з правой ВСА по d-60-65%, с ускорением кровотокадо 160 см/с. Нельзя исключить признаки дистальной отслойки интимы с формированием в этой области. Чем это грозит и что нам делать?

    • A_vorobyev

      Здравствуйте! Помню Вас! Как самочувствие прежде всего? Были жалобы депрессивного характера. С учетом выполненной пластики устья ВСА заплатой, рестеноза в зоне операции быть не должно. Окончательно все сомнения может разрешить ангиография, но нужно взвесить все за против. Если в динамике будет нарастать рестеноз ВСА по данным УЗИ, можно все-таки сделать ангиографию и при необходимости стентирование ВСА (надеюсь это не понадобится). На настоящий момент принимайте антиагреганты, ноотропы, контролируйте уровень холестерина и коррегируйте его статинами (вазилип и др., они профилактируют рост бляшек).
      До встречи.

  • Sabelnikov75

    спосибо большое для возможности позвоните нам если сможете наш телефон 8906 691 11 52

  • Natalyatrufina

    Здравствуйте, Антон Викторович. Скажите, пожалуйста, какие рекомендации
    Вы можете дать пациентам, перенесшим операции по удалению межпозвоночной
    грыжи (при наличии импланта), для наилучшей реабилитации?

    • Anton Vorobyev

      Здравствуйте, Наталья!
      Если у Вас есть время, то Вы можете приехать к нам в отделение и я все подробно расскажу. Как самочувствие?
      Если периодически беспокоит боль, необходим курс медикаментозного лечения. Кроме этого традиционные мероприятия — массаж 2 раза в год по 10 процедур, плавание в бассейне 2 раза в неделю. ЛФК ежедневно по 20 минут.

      До встречи. Воробьев А В

  • Елена Щадных

    Здравствуйте, Антон Викторович. Мне сделали 2 операции по удалению грыжи и установке импланта-22 ноября(делал Михаил Рудольфович) и 7 декабря (Олег Олегович).выписалась 28. 12. 2012 г. Все было нормально, но неделю назад начались опять боли в левой ноге под ягодицей как и до операции.Все рекомендации соблюдала.Отчего такие боли и что делать дальше?

    • A Vorobyev

      здравствуйте! Вам лучше приехать и показаться.

  • Василий

    Антон Викторович, подскажите пожалуйста.

    Мне 18 лет, но уже проблемы со спиной.

    В детстве часто падал, то с дерева, то с крыш гаражей.
    Недавно ( месяца 2 назад) сходили к костоправу, он сказал что спина сорвана в 3 местах. Он мне ее вправлял, но она возвращалась на место как и была. Больше мы к нему не ходили.
    Сейчас начал ходить в «качалку», нагрузки высокие. Некоторый ряд упражнений я не могу сделать, потому что не могу принять правильное положение, а именно прогнуть спину в области поясницы. Когда стою прямо, то ничего не болит, но стоит начать делать повороты или резкие наклоны, то боль как при зубной боли, но только в спине, пульсирующая и колющая боль. По ощущениям как будто внизу спины резиновый мячик.
    Что это может быть и что вы посоветуете?

    • Антон Воробьев

      Посетите невролога или нейрохирурга, необходим осмотр, сделайте рентген, сорванной в 3 местах спины, а при необходимости МРТ и перестаньте изнурять себя в «качалке», Вам же больно.

  • Василий

    забыл добавить, когда начал заниматься в спортзале начал дергаться правый глаз, дергается с перерывами, но уже на протяжении 2 недель.

  • Алима

    Здраствуйте!мне очень нужна ваш совет,2 года тому назад маме делали операцию опухоль головного мозга левой височной доли,после операций чувствовала нормально,получила лучевой и химию терапию,вот спустья 2месяца назад опять делали повторный операцию,недавно вышла из больницы,сейчас стало плохо ,,не, хвотает кушает ,постоянно рыгает ,что нам делать скажите пожалуйста ,я очень буду ждать ваш ответ ?заранье спасибо

    • Anton Vorobyev

      На ваш сложный вопрос, не зная диагноза, не видя снимков после операции так сразу не ответишь. Необходима очная консультация.

  • ОЛЬГА

    ЗДРАВСТВУЙТЕ. ПРОШУ ПОМОЩИ! ГРЫЖА С6-С7 11мм. ОСТЕОХОНДРОЗ. СПОНДИЛЕЗ. СКОЛИОЗ. МАРКЕРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА. ОСТЕОПОРОЗ. ГОД УЖЕ НЕ ПОДНИМАЕТСЯ ЛЕВАЯ РУКА. ПОСТАВИЛИ ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ. С СЕНТЯБРЯ ПОСТОЯННЫЕ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЭТОЙ РУКЕ. ОСОБЕННО В ПЛЕЧЕ И ПАЛЬЦАХ. БОЛЬШОЙ И УКАЗАТЕЛЬНЫЙ ПАЛЬЦЫ СИЛЬНО ОТЕКШИЕ. В ДЕКАБРЕ БЫЛА СДЕЛАНА РЕДРЕССАЦИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ — МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ. ЕЩЕ ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ — ВОСПАЛЕНИЕ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА. В ЗОНЕ ДЕКОЛЬТЕ — ПОЛОПАЛИСЬ СОСУДИКИ. ВСЯ В КРАСНЫХ ПРОЖИЛКАХ. РУКА СГИБАЕТСЯ ТОЛЬКО В ЛОКТЕ. ПОСЛЕ РЕДРЕССАЦИИ ПАЛЬЦЫ ПЕРЕСТАЛИ СГИБАТЬСЯ.СПАСАЮСЬ ТОЛЬКО ТИЗАЛУДОМ. БОЛЬШЕ Н И Ч Е Г О НЕ ПОМОГАЕТ. ДАЖЕ ТРОМАДОЛ. КОЛОЛИ МИЛЬГАММУ. МОВАЛИС И ПР. В МНЕТЕ ПРОЧЛА, ЧТО ЭТО ВСЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОТ ГРЫЖИ И НУЖНА ОПЕРАЦИЯ. СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ.

    • Воробьев А В

      В вашей ситуации только очная консультация со снимками. Звездочки в зоне декальте, думаю, отношения к грыже не имеют (с печенью в порядке?)

      Воробьев А В

  • ОЛЬГА

    ivolga348@mail.ru — МОЙ АДРЕС

  • Семен

    Добрый день, у моего тестя (51 год) произошёл субарохноидальный инсульт, вызванный разрывом аневризмы. Операцию сразу не делали — лечили медикаментозно (в основном, Ниматопом). Сейчас чувствует себя хорошо (речевые, двигательные функции не затронуты), но по результатам ангиографии нашли аневризму (на КТ обнаружить не удалось), рекомендуют операцию. подскажите, пожалуйста, какую операцию лучше проводить в данной ситуации (прямую или внутрисосудистую), какая безопаснее?

    • Воробьев А В

      Здравствуйте,
      Все зависит от многих факторов: локализации аневризмы, ее конфигурации, ширины шейки и т.д. Если клинический случай вашего родственника обсужден на консилиуме и предложено внутрисосудистое вмешательство, то конечно же лучше обойтись без трепанации (очевидно, правда?). Но осложнения возможны и при данном виде вмешательства (тромбирование несущего сосуда, перфорация купола аневризмы, ангиоспазм и т д). В любом случае это грозное заболевание.
      С уважением, Воробьев А В

      • Семен

        Спасибо Вам за ответ! уточнил описание аневризмы. Цитирую «в офтальмическом сегменте визуализируется аневризматическое выпячивание 4.4х1.5 мм с миллиарлным дивертикулом». В любом случае, спасибо!

        • А Воробьев

          Аневризма малых размеров, сомневаюсь, что у ангиографистов получится ее выключить, для открытой операции то же сложно.

          • Семен

            Благодарю Вас за ответ. Спасибо. Будем надеется на лучшее.

  • Артем

    Доброго времени суток, проконсультируйте пожалуйста на УЗИ сосудов головы и шеи выявлены деформации сонных артерий в дистальном отделе, S-образная деформация левой ВСА с умеренным стенозом (с ускорением кровотока 160 см/с) С-образная деформация правой ВСА без стеноза и нарушения гемодинамики, была проведена МР ангиография сосудов головы и шеи, деформации ВСА и левой и правой не выявлено, что за чудеса? Врач МРТ сказал, что они прямые.

    • А Воробьев

      Здравствуйте!Такое бывает — расхождение данных УЗИ и ангиографии (у меня даже есть статья, когда после операции на сонных артериях УЗИст писал, что есть рестеноз, а на ангиографии все неплохо). Субъективизм метода исследования. Если на МРТ-АГ они прямые, значит это так. Что беспокоит, сколько лет пациенту? Может проблема в шейном отделе позвоночника. Ответ, как всегда, лучше консультироваться очно у специалиста.

      • Артем

        Добрый день, Антон Викторович!
        Благодарю Вас за ответ. Пациенту 29 лет, беспокоит несистемное головокружение (выражается в шаткости в походке), шум в ушах, больше справа, тяжесть с локализацией в затылочной области. По результатам МРТ шейного отдела умеренно выраженный остеохондроз, с формированием дорсальной протрузии межпозвонкового диска в сегменте С6-7. Умеренно выраженный правосторонний сколиоз. Шейный кифоз. По результатам МРТ головного мозга, Мелкая киста гипофиза. Киста левой верхне-челюстной пазухи. По результатам МР-ангиографии сосудов головного мозга, клинически значимых стенозов аневризматических расширений, артериовенозных мальформаций интракраниальных артерий не выявлено, по результатам МР-ангиографии сосудов шейного отдела С-образная извитость ПА слева. Может банальный невроз и ВСД? Всегда интересно узнать мнение хорошего практикующего специалиста.

        • А Воробьев

          Здравствуйте еще раз.
          Что за мелкая киста гипофиза?
          Проблема может быть связана с патологией шейного отдела позвоночника, там наибольшее количество изменений — признаки остеохондроза (протрузия, кифоз может быть просто анатомической особенностью, а может и не быть). Таким образом рекомендую Вам попробовать провести курс лечения шейного отдела позвоночника (кстати, такая ситуация наиболее часто вызывает головную боль, головокружение и другие проблемы) — ЛФК, массаж, сосудистые препараты, ношение шейного воротника, одним словом, неврологи часто ориентирваны, что назначить.
          Поправляйтесь!

  • Laris Milinteeva

    ЗДРАВСТВУЙТЕ,МЫ ИЗ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ,ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА,РЕБЕНКУ ДЕВЯТЬ МЕСЯЦЕВ СДЕЛАЛИ КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА_ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВСЕХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ СИСТЕМЫ,ИНДЕКС БОКОВЫХ ЖЕЛУДЧКОВ

    • Антон Воробьев

      Здравствуйте! Вероятнее всего Вы имеете в виду триветрикулостомию — эндоскопическое вмешательство. К сожалению, у меня лично нет опыта данных операций. Детской нейрохирургией я не занимаюсь. В КОКБ достаточно компетентны

      • Laris Milinteeva

        Спасибо

        Понедельник, 1 июля 2013, 16:42 UTC от «Disqus» :

  • Юлия

    Здравствуйте, Антон Викторович! Меня зовут Юлия. Мне 38 лет, работала торговым представителем более 10 лет, сама вожу авто, по работе приходилось носить тяжести, после неудачного подъема 13кг — на вытянутых руках прострелило поясницу(к тому же у меня шейный остеохондроз-3-йпериод, поставили 4 года назад). 3 года назад сорвала поясницу, боль глушила кеторолом. Месяца через 3 начали неметь стопы, вообщем к кому только не обращалась. Проходит 1,5 года — стала падать при полунаклонах, уж неговоря о постянном спотыкании на ровном месте. Обратилась к неврологу, направила на томограмму головы, вместо поясничного отдела. Невролог, который проводил исследования, вызвал меня к себе сразу после капсулы, стал задавать вопросы: с чем меня сюда прислали? Почему именно на МРТ головы? От страха рассказала какие вопросы задавала мне
    пославший меня невролог, этим и подписала себе приговор — МП-признаки деминилизируещего процесса головного мозга. Диагноз-Рассеянный склероз под ?. Позвоночник мне так и не проверили, стали готовить меня в Область Центр рассеянного склероза на подтверждение диагноза, где диагноз не подтвердили и отправили на досследование по месту жит-ства, но на контрольную явку через полгода обязали приехать. На что мой невролог ответила,что диагноз оставила прежним, а на мой вопрос по дальнейшему обследованию ответила: вы кажется в Турцию собирались? вот езжайте, потом ко мне прийдете. Я и поехала, после 4 сеансов рефлексорного массажа я вдруг понимаю, что у меня появилась моя поясница, и отпустила скованность в стопах, перестала падать, легкая слабость в икроножных мышцах осталась. По приезду из Турции естественно никуда не пошла, вернулась к прежнему образу жизни, т.е. за руль,
    без подъема тяжести. Спустя 3 месяца, снова скованность поясницы, стоп и теперь уже задняя часть бедер. Пошла опять к неврологу,попросила направление на МРТ поясничного отдела — диагноз — протрузия 5го диска,смещение его на 2 мм вправо, радикулопатия нервных корешков конского хвоста. Нейрохирург предложил блокаду, почти уже здоровой себя стала чувствовать.Согласились полечить — реабилитация после блокады. Опять сама отслеживаю лечение, массажиста сама, вот только зарядку в лфк и бассейн(после прохладных занятий обострилась поясница),больше не пошла. Чувствую себя конечно лучше, но тело не совсем мое, район поясницы не контролируется мной полностью. Сделала по рекомендации нейрохирурга МРТ грудного отдела, на уровне Тн5 3-9 мм очаг слабой интенсивности без четких контуров. Поехала снова в Оренбург ЦРС, сделали контрольное МРТ головы, диагноз-можно отнести к РС, критериев недостаточно. Положили на обследование, диагноз не могли утвердить на протяжении 2х недель, лечащий невролог предложила проверить реакцию организма на медикоменты, применяемые при РС. 1й день-октолипен+прозерин — стало дурно, ком в груди, ноги не слушаются, как веревки; 2-й день- октолипен+трентал — отнялись полностью от поясницы ноги, как будто их нет, но я их вижу, слава богу к утру вернулись, разболелась спина и обострилась поясница, лежать не могла ни вкакой позе, передергивало ноги от поясницы. Назначили ксефокам в уколах 3. Сняло боль, появилась сила в спине и осанка, стопы вернулись, но не совсем, На это врач предложила прием преднезолона, 3 капельницы по 100мл., потом на таблетированный прием — сразу стягивает стопы, в голове тормоз, т.е. ты знаешь как называется что-то, а вспомнить не можешь, разговорная речь путается, тапки слетают при ходьбе со стопы. а самое неприятное- нарушение координации при ходьбе(как пьяная). Запись на диске МРТ грудного отдела смотрели, ничего не обнаружили, контрольное МРТ грудного отдела отказались делать, за день до выписки утвердили диагноз — Рассеянный склероз, и выписали под наблюдение лечащего врача. Как будет хуже приезжайте к нам. А все что было остается, сидеть долго не могу, ноги и задница отнимается, надо полежать. За рулем тоже долго не могу, из-за руля выползаю как паралитик, пока мышцы ног не потянутся, не иду, при ходьбе носком стопы черпаю по асфальту и нога не сгибается в колене, сейчас правая, в наклонку или полу наклон делать ничего не могу, отказывает спина и ноги в коленях складываются, не хотят держать, мышцы ног ослабли, по ступеням как подниматься тяжело, колени неподъемные, спускаться тоже не очень, того и гляди носком за цепишься и полетишь. Когда совсем худо, думаешь куда еще обратиться, чтоб квалифицированно обследовали, и получить граммотное лечение? В итоге передвигаюсь с ограничением,не чувствую свою поясницу, особенно после наклонов или передвижения на длинные расстояния, постоянное присутствие легкого жжения в области поясницы,в положении лежа временами передергивает поясницу и ноги.После сна на спине, как будто кол вставили в грудном отделе, пока расхожусь…. Что делать? Мне посоветовали к вам обратиться, надеюсь вы сможете помочь? С ув.Юлия!

    • Воробьев

      Здравствуйте, Юлия!
      Из Вашего большого письма я понял, что «нейрохирургической» проблемы не выявлено, т.е. чего-то в голове и позвоночнике, подлежащего хирургической коррекции нет. В Вашей ситуации важно не пропустить демиелинизайии и вовремя начать лечение, если это так. Думаю, нейрохирург Вам не помощник. Обратитесь в авторитетный неврологический центр.

      С уважением,Воробьев А В

      • Юлия

        Спасибо, Юлия!

  • Анастасия

    Здравствуйте.У моей мамы очень тяжелый случай.Вы меня сразу извините т.к. я всего точно не знаю(ее рядом нет).С начало ее лечили от остеохондроза,спустя время сделали МРТ поставили диагноз-гнойный спонделит,потом сделали еще МРТ поставили диагноз-туберкулез позвоночника(диагноз не подтвердился.Нейрохирург посмотрел и сказал сильное воспаление и разрушается позвонок.Бесплатно лечить отказался,попросил 90 тыс. руб(у нас таких денег нет).В конце концов отправили к хирургу,хирург сказал это не его случай.Все врачи от нее отказываются Сейчас мама уже не встает, обезболивающие уже не действуют,»наркотики» тоже(((.В следующем месяце перевозим ее в Подольск.
    У меня один вопрос.Сколько будет стоить лечение в нашей больнице(если по направлению) и чего нам ждать.
    Спасибо.

    • Воробьев

      Здравствуйте, спондилит — это тяжелое заболевание и прогноз, зачастую, серьезный. Если нет признаков сдавления содержимого позвоночного канала, то данной проблемой занимается гнойный хирург.

      С уважением, Воробьев А В

      • Анастасия

        Спасибо.

  • Юлия

    Здравтсвуйте, Антон Викторович! Подскажите, пожалуйста, в грудном отделе на спином мозге слабо-выраженный очаг 3-9 мм без четких контуров( в анамнезе без изменений) — это может быть гематома, образовавшафся в результате расплющивания мелких сосудов в этом месте? Если да, то как и где это возможно проверить? Заранее благодарю. С ув. Юлия!

    • Воробьев_

      Здравствуйте.
      Кто плющил Ваши сосуды? По всем данным гематома мало вероятна. Нужно исключать миелит, ишемическую миелопатию, демиелинизацию.
      С уважением Воробьев А В

  • Юлия

    Антон Викторович, здравствуйте! В том то все и дело, что не подтвердили в Центре Рассеянного склероза в грудном отделе ничего, однако у меня болит район грудного отдела, и затекает тело, когда лежишь, в спине при этом ощущение давления. Когда сидишь, затекает поясница и болит спина, и то место на котором сидишь. Вы уж простите, что именно вас достаю распросами, но может еще сделать МРТ позвоночника в другой больнице? Ведь МРТ поясничного отдела, показывает воспаление нервных корешков конского хвоста, а чем это вызвано, почему-то меня спрашивают, разве не мне обязаны объяснить врачи- чем это вызвано? А не разводить руками и аргументировать предположениями, которые не подтверждаются, даже применением медикаментов, которые при данном заболевании (Расс.Склероз) должны иметь совершенно противоположный эффект, нежели в моем случае, на что опять же врач в недоумении разводил руками. Может конечно этот вопрос ни к вам, но возможно у вас были случаи, с подобными физическими проявлениями. И если применение таких препаратов, как актовегин, пирацетам, ксефокам имели положительное воздействие, также рефлексорный массаж, приводили в подвижность мою спину и ноги, так что же еще может быть в данном случае, если все же исключить процессы демиелинизации? Пожалуйста, Антон Викторович, если можете подскажите, что еще могу я сделать для себя? Извините, если чем оскорбила, я просто не знаю, куда еще обратиться…. С уважением, Юлия!

    • Воробьев

      Нужно видеть снимки.

  • Юлия

    Спасибо, Антон Викторович. Постараюсь в ближайшее время прислать. С ув.Юлия!

  • Юлия

    Здравствуйте, ув.Антон Викторович! Я отправила вам в личку МРТ-снимки грудного и позвоночного отделов. Очень жду вашего заключения, с ув.Юлия!

  • Юлия

    Добрый день Антон Викторович!, я так понимаю, что у пациентки которая поступила 21.10.2013 (понедельник) Протасевич Е.В., будет в точности такая же операция, как и у пациента по Вашей ссылке:
    http://dr-vorobyev.ru/2013/04/06/%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D1%83%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B5%D0%BE%D0%BC%D1%8B/#disqus_thread
    (а размер опухоли у нее не больше? — 3,8 х 1,5 х 1)

    P.S. возможно ли развитие опухоли после не удачного прыжка в воду головой (4 года назад)?
    Мы верим в ВАС, с Богом (удачи, постарайтесь)!
    С Уважением Юлия….

    • воробьев

      Здравствуйте!
      Да, случай похожий).

      С ув. Воробьев

  • Дилором

    Здравствуйте Антон Викторович! Вы и Михаил Рудольфович 9 сентября, делали операцию (межпозвоночной грыжи) моему мужу, Дайнес Дмитрий из Белгорода. Огромное Вам спасибо! Наша проблема состоит в том, что у мужа не проходят боли в спине,из-за чего он до сих пор не может встать на ноги, а висит на костылях. Ему приходиться постоянно принимать диклофенак. Сейчас он находится в реабилитационном центре, где как я понимаю, нет нормального лечения.Позавчера мы сделали МРТ, Заключение которого: Полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба,спондилез.Анатомически узкий позвоночный канал .Протрузии дисков L2-3,L3-4,L4-5,L5-S1,состояние после оперативного вмешательства на уровне L4-5 с установкой металлической стаблизирующей конструкции, с признаками реактивного спондилодисцита, воспалительных изменений паравертебральных мягких тканей. Хотела бы получить Вашу консультацию, если это возможно.Что это такое? Что нам делать дальше? И чего мне ожидать (улудшения или ухудшения)? Заранее Вам спасибо.

    • Воробьев

      Здравствуйте! Судя по всему имеет место реактивный спондилодисцит. Постельный режим 2недели, раствор внутривенно Дексаметазон 8 мг в 6 утра и 4 мг в 12 дня. И капс. Омез 1 капс на ночь.

      • Дилором

        Спасибо что ответили.Муж сейчас лежит в стационаре,ему тоже назначили Дексаметазон, но только капельницей через день. И плюс физическая нагрузка ежедневно (велосипед 2 раза и ходьба ). Я так понимаю это лишнее.

        • Дилором

          Здравствуйте, Антон Викторович! В реабилитационном центре моему мужу делают те назначения,которые порекомендовали Вы. Улучшений не наблюдается. Сегодня врач реаб.центра сказал, что ему надо находится не здесь, а в стационаре (снимать воспаление). Я Вас очень прошу — посоветовать , что нам делать? Опять ехать к Вам? Жду ответа.

          • Воробьев

            Здравствуйте! Прошу Вас выслать послеоперационные Мрт снимки на электронную почту a_vorobyev@bk.ru или md.vorobyev@gmail.com. Жду снимков, после примем решение.

            Воробьев А

          • Дилором

            Я отправила Вам снимки.Огромное спасибо за внимание.

        • Воробьев А

          Здравствуйте, фото снимков темное и не понятно на аксиальных проекциях. Перешлите заключение.
          Воробьев А

    • Воробьев

      Если есть возможность наверно надо приезжать к нам и решать что делать.
      С уважением Воробьев

  • angel

    alert („Hi!“) ;

  • Анастасия

    Здравствуйте Антон Викторович.У Вас в отделении лечат спонделит?В неврологию не принимают,сказали обратится к Вам.

    • Воробьев

      Здравствуйте!
      Мы занимаемся данной проблемой.
      С ув. Воробьев А.

  • Verkol

    Здравствуйте, Антон Викторович!
    Вот есть такие результаты дуплексного сканирования (женщина, 54 года):
    «Гемодинамически значимых деформаций сонных артерий в доступных исследованию участках не выявлено. Атеросклеротические изменения комплекса интима-медиа:эхогенность комплекса неоднородная; в бифуркации ОСА справа ТИМ 1,1 мм. Слева в бифуркации с распространением на ВСА протяженностью 1,0-1,2 мм полуконцентрическая с преимущественной локализацией по наружнобоковой стенке гомогенная (фиброзная) атеросклеротическая бляшка с максимальным стенозированием в устье ВСА при измерении по методу ECST приблизительно 60%. По подключичным артериям с обеих сторон кровоток не изменен, манистрального типа. Диаметр позвоночных артерий в пределах нормы. Непрямолинейный ход в сегментах V1, V2. Скоростные показатели кровотока справа в пределах нормативных значегий. Позвоночные артерии в устьях не стенозирован.» Скажите, пожалуйста, это очень плохо? И какое лечение — медикаментозное или уже надо думатть о хирургии?

    • воробьев а

      Здравствуйте! Если не было инсультов или ТИА, то операция еще не нужна.
      Лечение у невролога аспирином, статинами и т д.
      С уважением Воробьев А В

      • Verkol

        Спасибо за ответ! Пока никих симптомов не проявлялось, значит, таблетки и диета.

  • Майя

    Здравствуйте, Антон Викторович.Скажите, пожалуйста, с кем мне можно проконсультироваться с с таким вопросом.прочитала в мед газете,что в городской клинической БСМП нейрохирургии выполнили резекцию мозжечка. моему мужу 54года. у него хронический мультифокальный минингоэнцефалит неустойчивой этиологии с легким стволово-мозжечковым и гипертензивным синдромами.болеет 2 года, в 2012г лежал на лечении во 2-м неврологическом отделении УЗ 5-й ГКБ г. Минска. По мнению врачей процесс поражения центральной нервной системы где-то 5 лет. Сейчас он не ходит. Можно ли сделать операцию на мозжечке? Может вы что сможете мне подсказать?

    • воробьев

      Здравствуйте, Вашему мужу операция не показана. Желаю здоровья.
      С уважением Воробьев А В

  • Риф

    День добрый Антон Викторович. Мне 35 лет, в 2006 году перенес травму позвоночника. Заключение МРТ: Компрессионный перелом тела С5, Мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остехондроз).Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков в сегментах С3-С4,С4-С5. Цпркулярный пролапс межпозвонкового диска в сегменте С5-С6 до 3,0 мм(состтравматический разрыв диска с сегменте С5-С6).
    Патологических изменений МР-сигнала спинного мозга на уровне иследуемых сегментов на момент исследований не выявлено.

    Пиши из Башкирии , возможно ли

    Лечение перелома тел С5 пластиной Atlantis фирмы Medtronic.
    Согласен с выездом на лечение к вам.

    • воробьев

      Здравствуйте! Операцию подобного рода наверняка хорошо могут выполнить и у Вас в городе. Она рутинная. лечение иногородних в моей клинике не приветствуется.

  • Елена

    Здравствуйте, Антон Викторович!
    Следующая ситуация: шум в ухе, снижение слуха (девушка, 29 лет). Обратилась к ЛОРу, тот перенаправил к Сурдологу на консультацию…..сделала МРТ, которое показало некое образование. Как написали в заключении — предположительно невринома слухового нерва. Вот не знаю, куда мне с этим идти дальше?! Обратилась к Неврологу, тот сказал, что мне к Нейрохирургу и дал мне направление в Моники….. Даже не знаю, есть ли смысл туда ехать? Интернет «сказал», что подобные операции делают только в НИИ им.Бурденко (платно, дорого)? Пока я что-то никак не могу понять порядок своих действий(((. Может Вы подскажете? Заранее Спасибо!
    С уважение, Елена

    • воробьев

      Здравствуйте, если это на самом деле невринома слухового нерва возможно несколько вариантов.
      1 операция. Делают много где, в т ч и Моники. В интернете можно найти адреса.
      2 возможна радиохирургия (без разрезов) — гамма нож. Он есть в деловом центре при нии нейрохирургии бурденко, есть в федеральном центре нейрохирургии на иваньковском шоссе, в Питере лдц мибс и еще. Если опухоль небольшая, я бы предпочел нож.
      С ув. Воробьев а в

  • Юлия

    Добрый вечер, Антон Викторович. Подскажите, пожалуйста, проводите ли Вы консультации детям 9-ти лет?
    Ребенку делали МРТ, Нужна консультация специалиста.

    Спасибо за ответ

    • Воробьев

      Юлия, здравствуйте! Я не занимаюсь серьезной детской нейрохирургией. Лучше обратиться к детскому нейрохирургу.

  • Марина

    Добрый день Антон Викторович.Сделала МРТ шейного отдела вот заключение на уровне с4-с5 протрузия межпозвонкового диска размерами до 2,8 мм, с признаками умеренной компрессии нервных корешков. На уровне с5-с6 левосторонняя парамедианная протрузия размерами до 2,2 мм. Гемангиома тела с5,диаметром до 4 мм. Дегеративно-дистрофические изменения. Подскажите пожалуйста это лечится или нет?

  • Валентина

    Здравствуйте у меня вот такая проблема. Постоянно кружится голова и шум в ушах Вот заключение ангиографии-Извитость обеих внутренних сонных артерий угловая деформация правой ВСА Койлинг левой ВСА Разомкнутый Вилизиев круг Нужна ли операция Дуга аорты расположена обычно обычного диаметра Справа ОСА хорошо контрастируется на всем протяжении не изменена просвет 7*7мм ВАСконтрастируется на всем протяжении на уровне поперечного отростка С2 угловая деформация просвет артерии не изменен 5*5мм в интракраниальном сегменте просвет артерии 4.5мм не поражена НСА не изменена до 4мм в диаметре хорошо контрастируется ПА имеет обычный ход не изменена на уровне поперечных отростков до 4.6мм Слева ОСА хорошо контрастируется на всем протяжении не изменена просвет 7.6мм ВСА контрастируется на всем протяжении На уровне поперечных отростков С3-4 ПЕТЛЕВИДНАЯ ИЗВИТА ПРОСВЕТ АРТЕРИИ НЕ ИЗМЕНЕН 4.5ММ В ИНТРАКРАНИАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ ПРОСВЕТ АРТЕРИИ 4.4ММ НЕ ПОРАЖЕН НСА контрастируется на все протяжении не изменена до 4мм в диаметре ПА меньшего диаметра чем правая в устье имеет непрямолинейный ход диаметр в устье 4.3 не изменена на уровне поперечных отростков до 3.3мм Артерии Вазилиевого круга Базилярная артерия ПМА ЗМА СМА контрастируются на всем протяжении не изменены Коммуникантные артерии передня контрастируется задние с двух сторон не дифференцируются Аневризматических расширений нет Средние структуры мозга не смещены образований не выявлено Кружится голова хожу как пьяная и такое ощущение .что вот вот упаду в обморок но при этом начинает покалывать лицо и еще постоянный шум в ушах и высокое давление до 180 Заранее благодарна хотя-бы посоветуйте что надо делать я капаю такие препараты кавинтон актовегин пирацетам и вообще возможно ли к вам приехать на лечение

    • воробьев

      Здравствуйте! Откуда Вы? Делали Узи артерий с определением скоростей кровотока до после и в петле ВСА. Приехать на лечение можно, если Вы имеете российский паспорт и полис, но лучше сначала показаться на консультацию.

  • Марина

    Добрый день Антон Викторович.Сделала МРТ шейного отдела вот заключение на уровне с4-с5 протрузия межпозвонкового диска размерами до 2,8 мм, с признаками умеренной компрессии нервных корешков. На уровне с5-с6 левосторонняя парамедианная протрузия размерами до 2,2 мм. Гемангиома тела с5,диаметром до 4 мм. Дегеративно-дистрофические изменения. Подскажите пожалуйста это лечится или нет?

    • воробьв а в

      Здравствуйте, Марина, лечится практически все, приходите для очной беседы.

      С уважением, Воробьев А. В.

  • Марина

    Здравствуйте, меня зовут Марина, мне 31 год. 22 апреля 2014 года я сделала МРТ поясничного отдела позвоночника, в связи с беспокоившими меня около двух месяцев болями в пояснице, ягодичной области и ноге. На данный момент состояние удовлетворительное. Болей нет, могу перемещаться самостоятельно, не хромая и не испытывая боли. По результатам консультации с нейрохирургом была рекомендована операция. Мой диагноз согласно заключению МРТ: МР- признаки поясничного остеохондроза 2-3ст. Задняя медианная частично выпавшая грыжа диска L5-S1 до 0,7 см с конфликтом справа, умеренной деформации дурального мешка. Относительный стеноз позвоночного канала. Скажите, так ли обязательна операция в моем случае, очень бы хотелось ее избежать, так как у меня 10 месячный ребенок? Какие методы лечения можно провести? На протяжении двух месяцев были прописан только курс НПВС (диклофенак уколы и таблетки) найз, витамины мильгамма и всё!

  • Воробьев

    Здравствуйте, операция — дело добровольное и решение о ее проведении принимается при активном участии больного. Если нет неврологических расстройста и пациент адаптирован, то он часто воздерживается. В любом случае, что бы отвечать за свои действия, я должен увидеть пациента и Мрт.

  • Светлана

    здравствуйте.скажите пожалуйста ,а могут ли быть рецидивы и выход грыжи из этого же диска после установки импланта ДИАМ? и какова вероятность?

  • Воробьев

    Здравствуйте, рецидив может быть, истинной статистики, думаю нет.

  • Елена

    Здравствуйте!Мне 48 лет,МРТ делала 25.07.2014г.,напряжённость магнитного поля томографа составляет 1,5 Тесла.Подробное описание МРТ: На серии МР томограмм поясничного отдела позвоночника,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,лордоз сохранён.Вентральное смещение тела L4 позвонка на 0,6 см. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.Грыж дисков не выявлено. Циркулярно-дорзальная протрузия диска L5/S1 размером до 0,35см.,распространяющая по дуге большого радиуса в правое межпозвонковое отверстие.Деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставов,гипертрофия желтых связок уровня L4-L5 c сужением позвоночного канала до 1.0 см в сагиттальной плоскости и до 0.7см во фронтальной плоскости. Сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменён.Мелкие краевые остеофиты L5-S1.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков. МРТ заключение:антелистез L4,спондилоартроз,дегенеративный абсолютный стеноз позвоночного канала L4-L5.Нога немеет,чувствую слабость,дискомфорт всей правой стороны. Можно ли обойтись без операции?

    • Воробьев

      Здравствуйте!
      Мой ответ: скорее нет. Я всегда говорю своим пациентам, что подобные операции выполняются в плановом порядке для улучшения качества жизни, В случае отказа можно получить серьезные неврологические проблемы и ЖК-кровотечение после НПВС, но все же от данной болезни редко умирают. Поэтому решать Вам. Операция показана.

      • Елена

        Антон Викторович,большое спасибо за ответ.Очень боюсь последствий операции,но и такая жизнь как-то не радует(((

  • Степан

    Здравствуйте,Антон Викторович скажите пожалуйста ,у вас не проводятся операции на аневризму сосудов головного мозга,и как сложна эта операция.Спасибо за ранее за ответ.

    • Воробьев

      Здравствуйте, с недавнего времени мы занимаемся данной проблемой. Сложность зависит от локализации аневризмы, размеров, наличия кровоизлияния, тяжести состояния и других факторов. Все решается в конкретной ситуации.
      С уважением, Воробьев А

  • Tasha Dim

    Здравствуйте, Антон Викторович. Три недели назад у меня начались проблемы с левой рукой (онемение, слабость, отек, боли, жжение, слабость), лечение у невролога (мильгамма+кетонал) не дало результатов, онемение прошло, но боли усилились.

    Я сделала РКТ — результат: медиально-парамедианная левосторонняя грыжа дисков С5/6 размером 0.3см. Позвоночный канал не сужен — 1.0см, и дорзальная медианная протрузия С6/7 размером 0.2см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. на фоне остеохондроза.
    Мне 29 лет, 3 года назад меня оперировали в Подольской городской клинической больнице по поводу левосторонней грыжи диска поясничного отдела позвоночника — поставили имплант.

    Подскажите пожалуйста, поддается ли это заболевание консервативному лечению или без операции не обойтись?

    Очень надеюсь на ваш ответ.

    Спасибо.

    • Воробьев

      Здравствуйте, приезжайте в рабочий день к 8.30 со снимками.

      С уважением, Воробьев А В.

  • Геннадий

    Добрый день! Не можем отправить письмо Вам на почту!

  • Надежда Дюк

    Уважаемый Антон Викторович! Мой муж после инсульта выписан из больницы.Ему 50 лет. По результатам УЗДГ рекомендована консультация нейрохирурга. Лечащий врач посоветовал обратиться к Вам. Подскажите, как записаться к Вам на прием? Мы живем в Серпухове.

    • Воробьев а

      Здравствуйте, приезжайте в понедельник к 8.30 ило в др рабочий день.

      • Надежда Дюк

        спасибо

  • Виктория

    Здравствуйте, Антон Викторович!
    Более 2-х месяцев назад была сделана операция на подкожный панариций дистальной фаланги 4-го пальца правой руки. Заживление раны произошло за 3 недели, но после этого появилось жжение под ногтем (осталась гематома) и уплотнение слева от ногтя и под ногтем в области матрикса, а также гиперемия (синюшная). Вся фаланга была отечная. Также происходило онемение 4-го и 5-го пальца вдоль сухожилий до запястья и до локтевого сустава. Терпела около недели, делала различные примочки — ничего не помогало. Через месяц после операции пришла опять в поликлинику — убрали ногтевую пластину, предполагая, что под ней осталась инфекция. Сделали пункцию из-под ногтевого валика (чисто), рентген кисти (кости не страдают), анализы крови и мочи в норме. Заживление раны произошло также после 3-х недель, начал расти ноготь, опухоль спала, палец посветлел. Но опять беспокоит уплотнение слева от ногтя (хотя оно меньше) — от сустава до кончика пальца, высокая чувствительность кожи в этом месте, небольшое жжение открытой части ногтевого ложа около этого уплотнения и опять онемение 4-го и 5-го пальцев. МРТ кисти показал наличие незначительного количества жидкости около суставов пальцев (4 и 5), выпот и отечность мягких тканей этих пальцев. Сейчас хожу на физиотерапию (магнит, желтый свет и УЗИ с гидрокортизоном), делаю компрессы с димексидом, аппликации с гелем ферменкол и фастум-гелем, пью мильгамму и нейромидин. После 3-й процедуры все симптомы обострились и вот уже 4 дня не проходят. Очень беспокоюсь, что это. Почему такая картина, нет ли опасности (какой-нибудь злокачественной опухоли) и перспектива излечения. Палец абсолютно рабочий при этом, гнется, неприятные ощущения при дотрагивании до ногтевого ложа и небольшое ощущение жжения или зуда в области уплотнения и прилегающей части ногтевого ложа.
    Подскажите, пжл, что делать, чтобы излечиться?
    Заранее Вам огромное спасибо!

    • Воробьев

      Здравствуйте, думаю, что проблемы с Вашим пальцем не носят нейрохирургический характер.

  • Мария Бороденко

    Здравствуйте, Антон Викторович! у моего мужа грыжа межпозвонкового диска L4/L5. Хотелось бы узнать Ваше мнение о необходимости ее оперировать и заменять диск на имплант. Скан протокола МРТ направили Вам на почту. снимки имеются. Очень ждем! Спасибо!

    • Воробьев

      Здравствуйте, нам лучше встретиться в отделении для консультации. 8.30 каждый будний день.

  • Алексей

    Здравствуйте Доктор ! Я недавно был госпитализирован с предварительным диагнозом ишимический инсульт.Пролечился-прокапался,выписался ,чувствую себя неплохо,пока лежу или сижу.Хожу покачивааект, речь немного тормозит.и. т. д. Я по этому поводу обратился в» Авицену» (диагностический центр) у нас в Симферополе (Крым) на что мне один доктор ответил. Ну чтож вы батенька хотели у вас возраст 69 лет ,пора готовиться к вечному .Очень бы хотелось Ваше мнение на этот счет услышать.Действительно успокоиться и ждать пока «кердык» прийдет, или может как то медикаментозно дожать или только операция. , МРТдало заключение — сосудистая эцифалопаатия ,кистозные изменения в мозжечке. Антон Викторович что Вы можете посоветовать на этот счет. с уважением

    • Воробьев

      Сделайте дуплекс брахиоцефальных артерий

  • Татьяна

    Здравствуйте, у ребенка в 1.5 года появился легкий левостороний гемипарез после перенесенной нейроинфекции(ИЮНЬ 2014) с образованием кисты в области правой внутренней капсулы справа.Сейчас спустя год ребенок немного прихрамывает на левую ножку.
    Насколько это серьезно? как лечить? как может повлиять на дальнейшее развитие ребенка?

    • Воробьев

      Здравствуйте, я не лечу детей.

  • Епишкин Дмитрий

    здравствуйте Антон Викторович. в 2013 году мне сделали операцию по удалению опухоли свода черепа. по результатам анализов опухоль более подходила к аневризмальной кисте. в марте этого года сделал МРТ. в заключении указывалось что в области левой подвисочной ямки имеется образование. в июле делал КТ и в сентябре МРТ где также подтверждалось образование. в больнице делали церебральную ангиографию которая показала собственную капилярную сеть. ездил на прием в Бурденко откуда меня направили в клинику пластической хирургии. правильно ли это. и куда еще можно обратится

    • Воробьев

      Здравствуйте, нет оснований не доверять авторитетному институту, что бы оценить правильность рекомендаций необходимо видеть снимки.

  • Сергей

    Антон Викторович здравствуйте! Вы мне сделали год назад открытую вертебропластику на С 6. На днях провели исследование МРТ, вроде все в норме, даже ушла протрузия за счет гимнастики, правдо образовалась по меньше размером между 5 и 6. Вот вопрос который волнует : цемент стоит на месте, а между ним и контуром позвонка внутри имеется не большое пространство, чем оно заполнено не объяснил врач МРТ, скорее всего жидкость. Как Вы считаете, это норма? Я понимаю, что надо-бы Вам глянуть на снимки, но если для Вас ясен вопрос, скажите пожалуйста. Ну а в общем все в норме, вернулся к нормальному образу жизни, начал плавно наращивать физнагрузки, иногда правда реагирую на погоду или если перегружу шею, то поднывает, сейчас колю курс алфлутопа и мильгамы по Вашему совету один-два раза в год. За ранее спасибо за ответ, и Спасибо Вам еще раз за 18 ноября прошлого года, надеюсь у Вас все хорошо, пусть так и будет. 29.10.15. Белослудцев Сергей.

    • Воробьев

      Здравствуйте, Сергей, думаю, что проблем с цементом и жидкостью нет, но если есть сомнения, жду Вас со снимками в людой раб. День к 8.30

  • Дюкова

    Уважаемый Антон Викторович! Мужу делали у Вас в отделении две операции в июле. Очень нужна Ваша консультация. Можно приехать в четверг 05.11 утром?

    • Воробьев

      Здравствуйте, 9 ноября 8.30 приходите.

  • Марина

    Добрый день. Живу в Серпуховском районе нужна консультация нейрохирурга для мсэ подскажите пожалуйста если будит направление от невролога консультация платная, если да то сколько? Консультации проводите вы или другие ваши спициалисты тоже?

    • Воробьев

      Здравствуйте, в Серпухове в больнице им Семашко есть нейрохирургическое отделение, вам лучше обратиться туда по месту проживания.

  • Black People

    Здравствуйте , Антон Викторович! Будьте добры,подскажите пожалуйста по расшифровке МРТ головного мозга-в белом веществе правой височной доли определяеться неправильной формы образование с четкими,фестончатыми контурами,без перифокальной реакции,слабогиперинтенсивное по Т2 с наличием внутренних множественных перегородок и ободка гемосидерина,размером 0,6х0,8см,в белом веществе лобных и теменных долей определяються единичные микроочаговые изменения сосудистого характера.Постоянная головная боль особенно правая сторона,отдает в затылок,отдает боль в правый глаз,падает зрение.Нужна ли операция или можно обойтись медикаметозным лечением.Заранее благодарю Вас за себя и за всех на кого затрачиваете свое время.Людмила (64 года)

    • Воробьев

      Здравствуйте, это кавернома. Ваши проблемы с ней не связаны. Если нет эпилепсии от операции можно воздержаться, хотя такие важные вопросы заочно не решаются. Обратитесь к н/Х по месту жительства.

      • Black People

        Здравствуйте Антон Викторович! огромное спасибо за ответ,эпилепсий не бывает ,но появилось слишком много проблем, сделала Мрт позвоночника,опять прошу помощи в обьяснении пошла к врачу-он говорит спрашивайте там ,где делали Мрт.короче замкнутый круг. Мрт позвоночника- физиологический поясничный лордоз сглашен,снижена высота L1-3дисков,снижена интенсивность Мр-сигнала от L1-S1 дисков.определяються скобовидные остеофиты на уровне L1.L2 позвонков,узуративные дефекты(грыши Шарля) в телах позвонковL1-L3,определяеться патологический мрт-сигнал от тела L 1 позвонка гипоинтненсивный в Т 1,Т2,гипериртенсивный Т2 STIR( структурно может соответствовать патологической ифильтрации вторичного характера(уточнить данными сцинтиграфии) В 2011 была удалена правая почка(онковариант без метастаз) Сцинтиграфии у нас негде сделать.Можно ли у Вас сделать платно эту процедуру? Благодарю Вас за ваше терпения и понимание

        • Воробьев

          Здравствуйте, для заключения необходимо видеть снимок Мрт, если хотите, можете приехать на очную после 1 февраля, сцинтиграфия у нас не выполняется.

          • Black People

            Здравствуйте Антон Викторович! огромное спасибо за Ваши консультации.Я постараюсь сделать сцинтиграфию ,а потом свяжусь с Вами А где в москве можно сделать платно сцинтиграфию?

          • Воробьев

            Мест много, институт онкологии им Блохина, например.

  • Юлия

    Здравствуйте ! мне 34 лет , у меня жуткие боли в пояснице нимеют руки и ноги шумы в ушах пульсирующая боль в голове , мышцы в ногах тянет с сильной болью, невролог назначает мне обезбаливающие , я зделала МРТ шейного грудного и поясничного отдела . Заключения МРТ шейного отдела Признаки остеохондроза шейного отдела позвонка 1 стадии, диффузные выбухания дисков С4-С5, С6-С7. Заключения грудного отдела Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. Дффузные выбухания диска ТН4-ТН5. Заключения пояснично-крестцового отдела Мр -признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника 2 стадии спондилоартроза в сигментах L2-S1 2 степени. Грыжа L4-L5 диска до 4,0мм с дуральным конфликтом 2 степени. Подскажите пожалуйста что мне делать от болей я просто схожу сума обезбаливающие проктически не помагают . Спасибо !!

    • Воробьев

      Судя по описанию МРТ и вашим жалобам операция не показана. Лечитесь и обследуйтесь у невролога, при желании можете обратиться к нх по месту.

  • Анастасия

    Здравствуйте,я бы хотела поинтересоваться,у меня появилась 2 года назад выемка на лбу,ни о травм и не от падения,от чего могла появиться эта выемка,если ли такая болезнь которая может деформировать лоб?

    • Воробьев

      Сделайте для начала рентген черепа. Не видя вас поставить диагноз сложно

  • Black People

    Здравствуйте Антон Викторович! Подскажите,пожалуйста,что это может быть.Мне в марте 2016 был поставлен кардиостимулятор,пульс был 40,сейчас очень сильно болит голова в районе затылка,кружится голова,сама передвигаться по квартире не могу,даже в положении лежа кружиться,давление меняеться от145/95 до 180/1оо,180 редко,в основном в пределах 150/95,что можно попринимать.У меня шейный остеохондроз,делала мрт, С уважением Людмила С пасибо за доброту к людям, за Ваше понимание и сочуствие,

    • Воробьев

      Не могу взять на себя ответственность давать рекомендации не видя пациента и данные обследования, извините. Рекомендую вызвать на дом врача.

  • ирина

    Здравствуйте! у меня остеохондроз,межпозвоночная грыжа L4-L5, размерами 11*7 размер,боли в левой ноге,бедре, можно ли обойтись без операции? и какие главные рекомендации при таком заболевании?

    • Воробьев

      Главная рекомендация-обратиться к компетентному нейрохирургу или неврологу и определиться с оптимальной тактикой лечения.

  • Максим

    Здравствуйте, Антон Викторович.
    Невропатолог после осмотра моего сына (5.5 месяцев) порекомендовал обратиться к нейрохирургу с целью исключения гидроцефалии.
    Можно ли записаться к Вам на консультацию и как это сделать?

    • Воробьев

      Планово детьми не занимаемся

  • Марина

    Здравствуйте, Антон Викторович. Скажите, пожалуйста, какие рекомендации Вы можете дать на такое заключение МРТ головного мозга: Конвекситальные борозды и арахноидальные пространства умереннодиффузно расширены, приемущественно в лобных и теменных областях. В белом веществе мозга (преимущественно теменные и лобные доли) множественные дистрофические (вазогенные) очаги с танденцией к слиянию.
    Перивентрикулярно — лейкоариоз. периваскулярные пространства в области базальных ядер расширены.
    Заключение. МР-данные выраженной церебральной микроангиопатии, субатрофического расширения наружных ликворных пространств.
    Бабушке 74 года. Часто болит голова и шум в ушах. У нее сахарный диабет и страдает повышенным давлением многие годы.
    Хотели бы узнать что делать дальше после такого заключения?
    Заранее спасибо за ответ.

    • Воробьев

      Здравствуйте, судя по описанию у Вашей родственницы нет нейрохирургического заболевания, рекомендую наблюдаться у невролога и эндокринолога.

  • Марина

    Высылаю вам описание мрт хотела бы знать ваше мнение , что мне делать дальше. Мучают постоянные головные боли, головокружения, нарушилась память. Немеют руки, бывают приступы что невозможно не пошевелится не дышать.

    • Воробьев

      Приходите на консультацию.

  • Лариса

    Здравствуйте, Антон Викторович!
    Есть ли необходимость в импланте? Насколько серьезен и опасен последствиями мой диагноз:
    — Спондилез L1-L3, спондилоартроз L1-L5, гемангиома тела L5
    позвонка 0,87Х0,96 см.
    — Дорсальная медианно-парамедианная грыжа L1 — L2
    диска, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 0,42 см.
    — Дорсальная медианно-парамедианная грыжа L2 — L3 диска,
    распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и незначительной деформацией дурального мешка, размером 0,42 см
    — Дорсальная медианно-парамедианная протрузия L3 — L4 диска,
    распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и незначительной деформацией дурального мешка, размером 0,34 см.
    — Дорсальная медианно-парамедианная грыжа L4 -L5 диска,
    распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их (больше слева) и деформацией дурального мешка, размером 0,43 см.
    — Дорсальная медианно-парамедианная грыжа L5 — S1 диска,
    распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером 0,46см.
    — Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен.
    Просвет позвоночного канала не сужен. Лордоз умеренно сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз (I ст). Высота межпозвонковых дисков L1 — S1 и сигналы от
    них по Т2 снижены.
    И можно ли мне заниматься с эспандером (грудным, бабочкой, эспандером лыжника) при моем диагнозе?
    Буду вам очень благодарна, если ответите на мой вопрос!-)

    • Воробьев

      Здравствуйте, Лариса!
      При условии, если вас консультировал нейрохирург и рекомендовал операцию с использованием импланта, то он конечно показан.
      С уважением, Воробьев

  • Евгений

    Здравствуйте Антон Викторович! скажите пожалуйста что такое дорсальная протрузия диска с4-с5.медианные грыжи дисков с6-с7 с деформацией дурального мешка,уже пять дней болит голова и немного шея,хожу как «пьяный» к какому врачу мне обратится

    • Воробьев

      Приходите 29 ко мне

  • марина зверева

    Здравствуйте.На МРТ поставили протрузии м/п дисков С4-С5 С5С6.Фельдшер не дал направление к неврологу.Как поступить?

    • Воробьев

      Здравствуйте. Обратитесь к терапевту за направлением.

  • Aleksandr Tsarakaev

    Здравствуйте, Антон викторович такой вопрос, 06.10.16 мне сделали операцию поясничного отдела спондилосинтез на сегодняшний день 10.12.16 не спадает температура 37 болей как таковых нет, чувствую себя отлично но сам факт температуры беспокоит, подскажите пожалуйста мои действия. Заранее огромное спасибо.

    • Воробьев

      Здравствуйте, что за операция и где оперировали? Сдайте кровь на общий анализ, сделайте мрт, если позволяет конструкция, если операция у нас, приходите на консультацию

  • Наталья

    Здравствуйте! Мне 30 лет, две недели назад почувствовала онемение левой руки, но несколько дней немеет не только рука но и левая часть тела! 17.12 сделала мрт. Диагноз:МР-картина интрамедуллярных структурных изменений на уровне С3-С5 позванков; дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Нарушение статики шейного отдела позвоночника.
    МР-картина единичных супротенториальных очагов гомоза, более вероятно сосудистого генеза. МР-картина локальных субархноидальных изменений в лобной области слева. Подскажите что этот диагноз означает и почему произошли описанные изменения??

    • Воробьев

      здравствуйте, что такое «очагов гомоза»? Глиоза?? Что бы разобраться нужна очная консультация, приходите. 8.30 каждый рабочий день консультации.

  • Константин

    Здравствуйте, Антон Викторович.
    Подскажите, пожалуйста, ребёнку (5 лет). Диагноз после МРТ — «ретроцеребеллярная киста ЗЧЯ». Это опасно? И что
    дальше делать? Невролог назначил Диакарб и Траумель С и рекомендовал обратиться за консультацией к нейрохирургу. Хотелось бы узнать тактику дальнейших действий? Ребёнок периодически жалуется на головную боль и часто моргает глазами, также по нашим наблюдениям у ребёнка нарушена координация движений, частые смены настроения и раздражительность. Эти симптомы наблюдаются с 3-х летнего возраста.
    Заранее благодарен!

    • Воробьев

      ЗДРАВСТВУЙТЕ, я не занимаюсь лечением детей!

  • Елена

    Здравствуйте! Подскажите- разрешены ли перелеты через полглда после ишемического инсульта? ( ребенку было 10 месяцев).

    • Воробьев

      Здравствуйте! Не совсем ясен вопрос. Почему у ребенка был ишемический инсульт? Какая причина данного состояния? Каков механизм? В любом случае, никто лучше, чем ваш лечащий доктор не знает болезни Вашего ребенка. Рекомендую дружить именно с ним и подобные вопросы задавать лечащему доктору перед выпиской или в процессе динамического наблюдения.

  • Валентина

    Здравствуйте, Антон Викторович! При прохождении МРТ сделано заключение МР картина мешотчатой аневризмы передней соединительной артерии. Немногочисленные очаги глиоза, вероятнее сосудистого генеза Расширение периваскулярных пространств (вероятнее как проявление артериальной гипертензии) Формирующееся «пустое» турецкое седло. Умеренная наружная гидроцефалия. Нейрохирург направил на дообследование. Заключение спиральной КТ ангиографии брахиоцефальных сосудов: кинкинг правой ВСА. Мешотчатая аневризма правой ПСА-ПМА. (размер 0.9х0.7 с шейкой 3 мм, имеет краниальное направление, купол аневризмы ровный). Аневризма не разорвана. Показана плановая операция. Очень боюсь операции, скажите, как долго идет послеоперационное восстановление, какой ожидаемый результат операции и какие возможны последствия

    • Воробьев

      Здравствуйте, Валентина, необходимо Вас увидеть. Показания к операции в Вашей ситуации решаются индивидуально, учитывая факторы риска разрыва асимптомной аневризмы.

  • Елена Санькова

    Здравствуйте, Антон Викторович! Меня зовут Елена Владимировна. Так случилось, что моя родственница в данный момент (26.02.2017) находится на излечении в вверенном Вам отделении. К сожалению, у меня накопился к Вам ряд вопросов, связанных с лечением моей родственницы. Больная К. (палата 222 на данный момент) была прооперирована в Вашем отделении 13.01.2017г по причине протрузии шейного позвонка. По истечении нескольких дней боли в шейном отделе сохранялись, лечащий врач уверяла, что так и должно быть. С данными болями пациентка К.была выписана из отделения. К сожалению, в домашних условиях ситуация ухудшилась — боли достигли пика, больная не спала и мучилась. Самостоятельно больная прошла МРТ-исследование. Результаты исследования были показаны врачу Вашего отделения, у которого больная лечилась до этого момента. Результаты были расценены данным врачом как удовлетворительные. 21.02.2017 больная К. была повторно госпитализирована в Ваше отделение, где предоставила данные МРТ уже лично Вам и Вы приняли решение о так называемой ревизии места оперативного вмешательства. 22.02.2017 больная К. была повторно прооперирована. Результаты данной операции не были доведены ни до пациентки, ни до ее родственников: что же было выявлено в результате нового оперативного вмешательства? Что было причиной непереносимых болей?
    Далее после реанимации больная была переведена в отделение. При ней круглосуточно стала дежурить дочь. Больная К. тяжело выходила из состояния наркоза, на фоне вводимых обезболивающих препаратов начало повышаться артериальное давление. 23.02.2017 больная стала агрессивной, раздражительной, отказывалась от еды. Ночь с 23 на 24.02 была бессонной. Дежурный врач уверял, что это состояние типично для таких больных — влияние наркоза. Ночью с 24 на 25.02.2017 состояние больной резко ухудшилось: спутанность сознания перешла в галлюцинации, давление поднялось до 220. При этом все время дочь больной просила обратить внимание на состояние матери — больная вела себя нетипично, ей явно становилось хуже. Только после настойчивого обращения к врачу, дежурный врач предположил начальную стадию энцефалопатии и назначил капельницу и диуретики, что позволило снизить артериальное давление. Так как больная была психологически истощена бессонницей, ей были назначены сильные седативные препараты, после которых она проспала почти сутки. В этой ситуации у меня возникает вопрос: возможно ли было отследить данную ситуацию, назначить необходимые препараты раньше, чем это произошло, не доводя ситуацию до энцефалопатии и тяжелого психического состояния? От кого зависело принятие решения по данной ситуации?
    Сейчас (26.02.2017) больная не получает диуретики (только церебролизин через капельницу), давление вновь повышено. В этом случае у меня возникает вопрос: когда будет выяснена причина такого затяжного состояния больной К.? Существует ли какой-то алгоритм действий дежурного врача при таких ситуациях? Почему родственники больной слышат один ответ:» Вот придет лечащий врач и будет решать»? Почему больная вновь передана врачу, который не смог вовремя распознать по результатам диагностики отрицательную динамику развития заболевания?
    Целью моего обращения к Вам является одно: неужели настолько опасно попадать в стационар в праздничные дни? Почему дежурный врач с опаской принимает решение о помощи больному? Почему так мало разъясняется больному (или его родственникам) причина его состояния?
    Очень надеюсь на конструктивный диалог с Вами.
    С уважением, Елена Владимировна.

  • евгений

    Добрый вечер, не подскажите из какого материала сделана Транспедикулярная винтовая система EXPEDIUM. а то делать МРТ не пускают, да и я боюсь . операцию делали в москве в ноябре 2009 года!

    • Воробьев

      Здравствуйте, амагнитный сплав титана. МРТ можно.

  • Елена

    Здравствуйте!у меня такой вопрос.Дело в том что я прошла диагностику МРТ и выявлен диагноз грыжа шейного отдела.ИЗ протокола иследования .(Шейный пордоз сглажен.Имеется левостороний сколиоз с вершинорй на уровне шейно-грудного перехода.Спиной мозг-неоднородной структуры:на уровне
    С5-С6 позвонков определяется локальное повышенние мр-сигнала на Т2ВИ и Stir спиной мозг сдавлен на данном уровне.Контур спинного мозга четкий)врач невролог направляет на операцию но делать ее я не хочу есть же мекаментозное лечение с проблемой хожу месяц немеют пальцы нарушена координация движения не в полном обьеме ходят ноги т.е не могу бегать быстро ходить болит шея и как бы жжет спину делала иследование ЭМГ все хорошо колола витамины никотинку делала электрофорез все тщетно что можно сделать чтоб обойтись без операции?

    • Воробьев

      Здравствуйте, Елена, понимаю Ваши опасения, но бывают случаи, когда операция — единственное решение проблемы и без нее не обойтись. Показания к операции определяет нейрохирург, для этого необходимо видеть Вас лично. Приходите в будни 9.00.

  • Yana Karakina

    Здравствуйте!мне 29 лет,4 года назад мне сделали эмболизацию АВМ,в 2017 обнаружили на КТ рецедив,скажите можно ли обойтись без операции,и как мне продолжать учебу?за ранее спасибо.

    • Воробьев

      Здравствуйте, Яна, не видя снимков говорить сложно, но для Авм характерно такое, возможны варианты, например, повторная эмболизация+радиохирургия гамма нож или открытая операция если позволяет локализация. Учеба это уже вопрос второй.

      • Yana Karakina

        Большое спасибо,за ответ!!!

  • John Rat

    Здравствуйте!
    Мой сын (12 лет) четыре года назад перенес операцию по удалентю опухоли в позвоночнике. Диагноз Лмфома Буркита 4 степени.
    После прошел хим. терапию и выздоровел.
    Проходит переодические тесты, Вообщем здоров и ходит в школу.
    Существует пост операционное неврологическое осложнение.
    У него ниже колен чуствительность есть, но не может двигать стопами, мышцы отрофируются. Так же проблемы с мочеиспусканием.
    Мы занимаемся физиотерапией и это не приносит результатов.
    Могли бы Вы что то посоветовать. Куда обратиться и что делать.

    С Уважением, Евгений.

    • Воробьев

      Здравствуйте! Какую операцию, на каком позвонке, что было в неврологии до операции , проходил облучение, есть лучевое поражение и т д. Я не знаю ответов на эти вопросы и советовать соответственно нечего! Рекомендую зажать их лечащему врачу. Тесный контакт-залог успеха.

  • сарвар

    здравствуйте антон викторович , 2 месяца назад сделали операцию вставили имплант на место позвонка.после операций сделали КТ выявило смещение импланта на 6 мм , прошло 2.5 месяца и щас снова сдедали компьютерную томографию показало что имплант также смещен на 6мм к спинному мозгу , интересует меня это опасно или заживет .

    • Воробьев

      Здравствуйте, по вашим словам тяжело судить о глубине проблемы, поэтому, если была операция в нашем отделении, приходите на осмотр, в противном случае рекомендую обратиться к автору операции.

  • Ирина

    Добрый день, Антон Викторович! Если у Вас есть возможность помогите мне разобраться с болезнью. Моей матери 58 лет. В конце апреля 2017 года ей удалили межпозвоночную грыжу 6мм. Последнее МРТ дало неутешительные результаты:L5-S1 правосторонняя парамедианная грыжа МПД до 7,5 ПЗРПК 9,5мм. S2 киста Тарлова 8×7×7;В теле L2 гемангиома. Подскажите пожалуйста как нам дальше лечиться. На сегодняшний день боли в позвоночнике присутствуют умеренные не постоянные
    Спасибо!