Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и обезличена. Наша цель - сделать помощь нейрохирурга доступнее и понятнее!
Частный сайт Воробьева Антона Викторовича

Операция каротидная эндартерэктомия


Операция каротидная эндартерэктомия
5 (100%) 3 оценок.

В нашем отделении в рутинном порядке идут оперативные вмешательства по профилактике инфарктов мозга.
Хочу представить Вашему вниманию типичный и редкий пример операций на брахиоцефальных артериях.

Клинический пример эверсионной каротидной эндартерэктомии у пациентки 72 лет, у которой был критический стеноз бифуркации общей сонной артерии, внутренней сонной артерии на 80% нестабильной, гетерогенной, изъязвленной атеросклеротической бляшкой.

Этап отсечения в области луковицы внутренней сонной артерии, в просвете сосуда гетерогенные, в том числе тромботические массы.

так выглядит бляшка

Этап непосредственной эверсии. Пинцетом фиксирована атеросклеротическая бляшка (внутренний слой сосуда), здоровая часть артерии выворачивается, как чулок.

выворачивание

После обратного вворачивания сосуда проводится удаление бляшки из просвета общей сонной артерии и наружной сонной артерии, а затем, внутренняя сонная артерия пришивается на свое место атравматичной нитью 6-0 непрерывным, обвивным швом. Вид пришитой на свое место артерии.

шов

Пациентка благополучно выписана домой на 10 сутки.

Пример лечения пациента, 42 года, с окклюзией правой ВСА и критическим стенозом левой ВСА (редкий случай).

На фотографии КТ-ангиограмма, где видна окклюзия правой внутренней сонной артерии.

окклюзия правой ВСА

Противоположная левая внутренняя сонная артерия критически сужена.

стеноз левой ВСА

Таким образом, предстояла опасная операция эндартерэктомии из единственной работающей ВСА, в таких случаях крайне часты как ишемические, так и геморрагические осложнения со стороны головного мозга. В случае отсутствия ретроградного кровотока мы готовы были к временному внутрипросветному шунтированию.

На операции кровоток был компенсирован за счет позвоночных артерий. Выполнена классическая, каротидная эндартерэктомия слева с боковой пластикой заплатой.

заплатка

На контрольной КТ-ангиографии после операции левая ВСА широкая, кровоток по ней сохранен.

КТ-ангиография после операции

Пациент выписан по срокам без осложнений.

Таким образом, напомню, что операции каротидной эндартерэктомии проводятся в случае симптомного стеноза 60% и более, в случае асимптомного стеноза 70% и выше, при том число больших осложнений (инсульт+летальность) не должно быть больше 5-7% и 3-5% соответственно.

Рамка вокруг текста

Консультацию нейрохирурга Вы можете получить позвонив по номеру +7-903-526-78-77 или задать вопрос в соответствующем разделе.

Операцию проводил врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович