Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и обезличена. Наша цель - сделать помощь нейрохирурга доступнее и понятнее!
Частный сайт Воробьева Антона Викторовича

Операция создания ЭИКМА (экстра-интракраниального микроанастомоза) у пациента с окклюзией правой внутренней сонной артерии


Операция создания ЭИКМА (экстра-интракраниального микроанастомоза) у пациента с окклюзией правой внутренней сонной артерии
5 (100%) 4 оценок.

Пациент Я., 60 лет, поступил в НХО ПГКБ с диагнозом:«Мультифокальный атеросклероз. Окклюзия правой внутренней сонной артерии (ВСА), хроническая недостаточность мозгового кровообращения IV ст.»

На церебральной ангиографии подтверждена окклюзия правой. Кроме того выявлен ангиографический феномен STAMP — синдром . Это такое состояние, когда остается участок устья внутренней сонной артерии (как карман), в котором кровь совершает турбулентное движение (завихрения), тем самым образуются тромбы, эмболирующие дистальное русло наружной сонной артерии.

Пунктиром намечены контуры правой внутренней сонной артерии (так она должна идти, но ее нет, она окклюзирована), а красной линией обведен «карман»,  в котором образуются тромбы при турбуленции крови.

Таким образом, у пациентки правое полушарие мозга кровоснабжается из бассейна левой внутренней сонной артерии с помощью передней соединительной артерии. Она расположена в зоне, обведенной красной линией.

Таким образом, первым этапом выполнена перевязка закрытой правой ВСА, десимпатизация, устранение «кармана» и аутоартериальная пластика НСА и ОСА.

Вторым этапом проведена операция ЭИКМА.

Голова жестко закреплена, размечена проекция поверхностной височной артерии (лобная и теменная ветви).

Поверхностная височная артерия скелетирована.

Затем, в височной области трепанация черепа 3 см диаметром, вскрыта ТМО и обнаружен корковый сосуд — акцептор.

На сосуды наложены микроклипсы и они сопоставлены.

Анастомоз наложен (линия шва нитью Пролен 9-0 (практически волос человека)).

Герметизация и гемостаз губкой и марлей.

                                                                                     
  Этап операции. Арахноидальная диссекция.

Рамка вокруг текста

Консультацию нейрохирурга Вы можете получить позвонив по номеру +7-903-526-78-77 или задать вопрос в соответствующем разделе.

Операцию проводил врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович

  • Есин И.

    Великолепная работа!!!